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导读

壹  ||摆在国企医疗机构面前的有四条路径:划拨地方政府、进入以医疗为主业的央企、引入社会资本、关停。

贰  ||宝石花医疗的建立不仅是响应“去国企办社会”的政策要求,也有意通过社会资本的引入和市场化改革,降低医疗体系的亏损额度。

叁 || 除风向的改变外,资管新规的出台让原有LP(imToken钱包app)无法再继续完成剩余60亿的投资,在种种因素的推动下,宝石花医疗开始寻求重新回到央企序列。

肆  || 在王旸看来,目前宝石花医疗的定位非常清晰。“我们现在就是公立医院,央企办的就是公立医院。政府办医是国家医疗的‘一队’,我们就是国家医疗的‘二队’。”

一股新的国家办医力量正在崛起。

8月1日,中国通用技术集团公司下属上市公司环球医疗公告称,其全资附属公司医投公司分别与五矿股东、中信资本签订了股权转让协议。收购完成后,计算上此前医投公司已经持有的46%的股份,环球医投将100%控股五矿医院。

当下,部分以医疗为主业的央企正在加快医疗资源的收购和整合。

2018年7月,国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》,明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合。

从2018年开始,通用技术集团参与到国有企业办医疗机构的改革中,并逐步接收了国家电网、航天工业、中石油(imToken钱包app)等剥离出来的国办医疗机构。

截至目前,通用技术集团拥有环球医疗、通用医疗、国中康健、航天医科、宝石花医疗五个医疗管理平台,已与20家央企/地方国企达成合作,共承接央企/国企办医疗机构339家,合计开放床位超过4.5万张,年门/急诊量超过2800万人次。以规模计,在整个亚太地区首屈一指。

在剥离国企办社会职能和壮大国家医疗力量的双重政策动机下,一支新的国家医疗力量——央企办医,正在缓缓崛起,通用技术集团正是其中最重要的一支。此外,华润、国药等也正在加强其医疗业务的建设。

经济观察报记者获悉,目前,多部委正在制定一部关于推动央企办医的文件,将于近期下发。一名接近宝石花医疗改革的央企人士对此评价:“这将是历史性的文件”。

上述央企人士称,央企办医将成为公立卫生体系的一个组成部分,而且是一支生力军,央企办医既要坚持基本医疗的公益属性,同时有别于国家办的医疗,要发挥企业办的医疗优势,在决策治理经营上发挥企业优势,作为公立医院的补充,更好的去发展。

剥离与回归

2022年2月28日上午,国资委党委委员、副主任翁杰明出席了中国通用技术集团与中国石油集团(imToken钱包app)关于宝石花医疗深化改革专业化整合相关协议的签约仪式。签约后,宝石花医疗被并入通用技术集团。

翁杰明在签约仪式上表示,宝石花医疗的改革是“剥离企业办社会职能的又一重要成果”,也“标志着中央企业专业化整合取得了新的突破。”

宝石花医疗是建立在中石油原有的医疗体系之上的医疗集团。在计划经济时代,因为要配套边远地区的油田开发,中石油形成了一个拥有上百家医疗机构在内的庞大医疗体系。

2015年,《中共中央国务院关于深化国有企业改革的指导意见》提出,要加快剥离企业办社会职能和解决历史遗留问题。其主要思路是将国有企业历史遗留的诸如医疗、教育、社区管理等各项社会职能剥离,让国有企业专注于主业。

在政策推动下,此前大量的“厂办医院”开始寻求剥离的合理路径。这一轮剥离国企办医疗涉及的并不仅仅只有中石油,按照国资委的数据,仅中央企业所办医疗机构就超过1000家。

彼时,摆在国企医疗机构面前的有四条路径:划拨地方政府、进入以医疗为主业的央企、引入社会资本、关停。

8月3日,宝石花医疗集团董事长王旸对经济观察报表示,彼时中石油对四个选项做了评估,划拨地方政府的难点在于地方都有自身的中心医院、人民医院,同时财政也并不宽裕,中石油体系内的个别医院在划拨地方后效果并不是很好;上百家医院关停影响较大,也不在考虑序列。

由于地方政府财力所限,为了更好地完成剥离国有企业办医疗的改革,2018年7月国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》,明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合,支持通过资产转让、无偿划转、托管等方式对国有企业办医疗机构进行资源整合,实现专业化运营和集中管理。

进入专业化央企,也成为相当比例剥离出来医疗机构的最终去向。

国资委数据显示,截至2021年11月底,中央企业所办1154个医疗机构深化改革完成率达到99.6%。其中,228个医疗机构移交地方纳入当地公共医疗卫生体系;359个医疗机构通过中央企业内部整合等方式,实现专业化运营和集中管理;202个医疗机构通过重组改制、托管、交由地方专业化平台等方式推进改革;360个运营困难、缺乏竞争优势的企业办医疗机构,有序实施关闭撤销,妥善安置了医院职工。

数家专业化央企也在这一过程中逐渐形成大规模的医疗资源。

以通用技术集团为例,2020年至2022年,通用技术集团先后与国家电网、航天科工、中国石油签署医疗机构改革合作协议,共承接央企/国企办医疗机构339家,合计开放床位超过4.5万张,年门/急诊量超过2800万人次,医疗机构分布于全国26个省份和直辖市。

宝石花的抉择

“2017年时,我们也调研了一些央企,但最终还是决定引入社会资本。”王旸对经济观察报表示。

此后的5年时间,宝石花医疗走过了一个引入社会资本到央企办医的曲折之路。

中石油的方式是通过其参与管理的海峡能源产业基金(imToken钱包app)出资,设立宝石花医疗健康投资控股集团有限公司,再由宝石花医疗出资,成立平台公司,中石油再以各地医院资产作股,与平台公司成立合资公司,持股比例约在10%-30%左右,财务上不再与中石油上市公司并表。

社会资本作为海峡基金的LP(imToken钱包app)参与到宝石花的改革中,兴业财富、招商财富、申万宏源、厦门金圆四家财富管理公司分别持股30%、30%、29.5%、10%,四家财富管理公司不参与宝石花的具体运营。

2017年3月16日,宝石花医疗成立。通过对中石油旗下医院的注资、改制和重组,宝石花医疗集团拥有各级各类医疗机构156家,其中三级医院7家、二级医院18家,一级医院25家,基层社区医疗卫生服务机构103家,管理床位近1.2万张。

宝石花医疗的建立不仅是响应“去国企办社会”的政策要求,也有意通过社会资本的引入和市场化改革,降低医疗体系的亏损额度。改革前,中石油每年不仅要补贴医疗体系二十多亿元,同时由于非主业,医疗体系的投资、人事基本都处于冻结状态。

王旸对经济观察报表示,当时的改革有政策的外因,也有企业的内因,“中石油医疗板块不是中石油的主业,此前几年基本上没有投资了,包括有一些医院也没有新人引进”。

社会资本进入后,整个宝石花医疗在设备投资、人才引进方面的空间大了起来,四年累计投资70亿在人才引进和设备采买上。

宝石花成立后,内部包括四个业务板块,成立了八家专业化公司,进行了供应链的统一采购、数字化建设,开拓了体检、医养、国际医疗等新兴业务,亏损额也大幅减少。

中石油改革时,中国医疗体制改革相关政策正大力鼓励社会资本办医,一系列政策为社会资本进入医疗系统降低了门槛,提供了便利。在这一背景下,中石油在数条路径中选择了引入社会资本进行改革。

2017年2月-5月,顶层连发多份关乎支持社会资本办医的文件,拟在支持社会办医拓展多层次多样化服务、进一步扩大市场开放、强化对社会办医的政策支持、加大力度消除社会办医的体制机制障碍,降低准入门槛,简化审批流程,提高审批效率等方面发力。

各地随风而动,仅仅在2018年上半年,有近20省市发布促社会办医新政,涵盖降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持等多项关键内容。

“这样的政策利好在2017年到2019年底疫情爆发之前,达到最高峰”,宝石花医疗副总经理杨世平8月3日接受经济观察报采访时说。

2017年9月,经过签约,四川宝石花医院成为第二家进入宝石花医疗集团的医院,2018年医院正式改名,彼时杨世平任四川宝石花医院院长一职。

杨世平介绍,以四川省为例,只要民营医院评上了三甲,一次性奖励500万。对于人才的激励,同时四川省对民营医院引进的人才推行扶持激励政策。

杨世平此前在成都引进了10余位成都军区总医院和兰州军区总医院优质的退役军医,均为年富力强,学历高、职称高、水平高的三高人才,参与成都人才激励计划后,部分人才获得了50万的人才奖励,分5年分发。“那几年形势非常好,天时地利人和,医院发展非常快,”杨世平说。四川宝石花医院这家已经停留在二甲级别24年的医院也在这一阶段顺利成为三乙医院。

赶上政策的浪潮,宝石花设计了远景展望至2035年的发展计划,并意图推动医疗公司上市——彼时资本市场对于社会办医热情度较高,一些民营的医疗集团市值出现了快速的增长。

折返

与彼时突飞猛进的民营医疗集团相比,宝石花医疗的改革不算激进,财富管理公司只作为海峡基金的财务投资方,并不参与医疗集团的实际运营。

尽管在运营上取得了业绩的改善,但仍有不同观点。在一位央企人士看来,基金进入后,宝石花医疗的重点从医院变成了医疗产业,一些改革措施实际上削弱了整个医疗,“这也是对社会资本不太认可的原因”。

2020年疫情后,公立医院和军队医院在防疫中发挥了主力作用,这让政策对于公立、国有医院的重视程度提高。

杨世平说:“大家对社会资本办医还是不太信任,这是最大的利空,不过也分地方,可能南方好一点,北方保守一点。还有一个利空,就是由于医保资金的压力,要控制医保费用过快上涨,对于社会资本办医疗机构管理得更加严格。”

一些民营医疗集团在疫情和公立医院扩张的双重压力下,逐渐陷入经营困境。

《中国卫生健康统计年鉴2021》显示,全国2.35万家非公立医疗机构机构,一年亏掉了1300亿元,平均每家亏损553万元。国家卫健委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》中显示,2021年末,中国有公立医院超过1万个,民营医院接近2.5万个,床位数公立医院超过500万张,民营医院则为220万张,公立医院诊疗人次32.7亿,民营医院则仅有6.1亿。

除风向的改变外,资管新规的出台让原有LP(imToken钱包app)无法再继续完成剩余60亿的投资,在种种因素的推动下,宝石花医疗开始寻求重新回到央企序列。

抉择又一次摆在宝石花医疗面前,彼时参与洽谈的企业有三家:通用技术集团、华润和国药集团。

接近通用技术集团的相关负责人表示:“2020年我们介入了,包括国药、华润在内的三家都去和宝石花医疗谈了,他们首选还是我们,国药还是以药为主,医疗和药的逻辑不太一样,华润是南方的央企,通用技术集团是北方的企业,央企层面比较明显,南方市场化程度比较高,他们还是希望和我们合作。”

2022年2月28号,中石油和通用技术集团签署了战略合作框架,把中石油控制的宝石花医疗整体转移给通用技术集团,通用技术集团以40余亿的金额,收购海峡基金社会资本部分股权。

历经5年后,宝石花医疗所有股权重新回到了央企体系内,完成了一次折返。

在王旸看来,宝石花的两次改革都很“幸运”,第一次改革是“雪中送炭”,第二次改革是“锦上添花”。

国家“医疗二队”版图

经济观察报从多方信源获悉,政策层正在制定一份有关“央企办医”的文件,涉及多个部委。

一位接近宝石花医疗改革的央企人士称,央企办医将被定位为公立卫生体系的一个组成部分,而且是一支生力军。央企办医既要坚持基本医疗的公益属性,同时有别于国家办的医疗,要发挥企业办的医疗优势,在决策治理经营上发挥企业优势。

全国人大代表、中国通用技术集团董事长、党组书记于旭波在2021年两会建议中表示,目前,国企办医,特别是央企医疗集团,已经成为政府办医之外,公立医疗机构的“第二国家队”,是社会办医中的重要组成部分,能够与政府办医相互补充、相互促进、共同发展。

在完成了对宝石花医疗的合并后之后,通用技术集团已经成为了一家拥有4.6万张床位的巨型医疗集团,以规模计,在国内首屈一指。

上述接近通用技术集团人士称,宝石花是规模化改革的最后一家,此前国家电网、航天工业等已经完成改革。

2018年底,通用技术集团被国资委确定为国有资本投资公司试点企业,并开始筹建统筹负责集团范围内医药、医疗、健康业务的事业部。此后,通用技术集团陆续推动了和航空工业、国家电网、航天科工、中国石油等央企的医疗机构整体改革合作,吸纳了其剥离出来的医疗资源。

与通用技术集团同为医疗领域为主业央企的还有国药集团、华润集团等数家央企,其中国药以药为主,医疗机构则主要集中在通用和华润。

华润集团官网显示,华润健康板块共计有179家医院,其中包括13家三级医院,床位数超过25000张,年诊疗人次超过1164万人。

华润医疗控股有限公司(imToken钱包app)2021年年报数据显示,集团目前管理运营医疗机构合计120家,其中包括6家三级医院、15家二级医院和26家一级医院及社区中心。2021年其旗下成员医院全年门诊量同比增长39.9%,旗下医疗业务收入82亿元,同比增长24.5%。

在年报中华润医疗控股方面表示:作为国企医院改革的承接者,将把握国企医院的并购机遇,并会选择注入华润体系内优质的医疗资源。

回归央企后,宝石花医疗下属的各家医院办医性质需要从社会办医变回国有资本办医,营利性医院也需要再变更回非营利性,工商注册需要转变为事业法人注册,其中一些性质的变更也面临较多困难。

杨世平对经济观察报表示,社会资本办医讲究效益,成为央企平台后,要参照公立医院的模式,当成事业来做,而不是当成产业来做。一方面和公立医院一样,把服务做好,同时,满足一些有意愿、有支付能力的中高端需求。

在王旸看来,目前宝石花医疗的定位非常清晰。“我们现在就是公立医院,央企办的就是公立医院。政府办医是国家医疗的‘一队’,我们就是国家医疗的‘二队’。”


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